目次

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１．放デイ・児発の国保連への請求業務について

まずは、放デイ・児発における国保連の請求業務で必要な書類と請求の期限について見ていきましょう。

請求に必要な書類は？

国保連への請求業務にあたって、用意すべき書類は下記の通りです。

• 障害児通所給付費・入所給付費等請求書／明細書

• サービス提供実績記録票

• 利用者負担額一覧表

• 利用者負担上限額管理結果票（上限管理額管理事業所のみ）

■障害児通所給付費・入所給付費等請求書／明細書

請求書は各市町村ごと、明細書は利用者ごとに分けて作成します。
保管方法等は各自治体によって異なることがあるため、事前の確認が必要になります。

■サービス提供実績記録票

請求の際、提供した支援の内容の詳細を明らかにするために添付する書類です。
利用者へのサービス提供年月日、開始時間・終了時間や加算算定に繋がるサービスの提供状況などを記載するほか、保護者等確認欄を設け、支援を提供した都度、実績記録票の記載内容を保護者さまへ提示して確認を求めます。

■利用者負担額一覧表

利用者（対象者）の負担額が月の上限金額を超えないように調整するために、各サービスの提供月の負担額をまとめた一覧表です。
上限額管理事業所以外の事業所が作成し、上限額管理事業所へ提出します。

■利用者負担上限額管理結果票

上限額管理の対象となる利用者がいたとき、上限額管理事業所が作成する書類です。
関係事業所から提出される利用者負担額一覧表をもとに各サービス提供月での利用者負担額を集約し、その利用者が各月に支払う利用者負担額が負担上限月額を超えないよう調整するために必要となります。

参照：障害児通所給付費に係る通所給付決定事務等について

国保連への請求期限は？

国保連への請求業務は、決められた期間内に上記で紹介した書類を用意し提出する必要があります。なお、期限ごとに用意しておく書類が異なります。

■当月中

• サービス提供実績記録票

■翌月3日まで

• 利用者負担額一覧表

■翌月6日まで

• 利用者負担上限額管理結果票

■翌月10日まで

• 利用者負担上限額管理結果票

• サービス提供実績記録票

• 障害児通所給付費・入所給付費等請求書／明細書

■翌月中旬ごろ

• 保護者さまへ利用料（自己負担額）のご請求

詳しくは、次の見出しで解説していきます。

２．国保連への請求の主な流れ

続いて、放デイ・児発における国保連の請求業務の流れについて具体的に見ていきましょう。請求の大まかな流れは下の図のとおりです。

当月（サービス提供月）中にやるべきこと

日々のサービス提供後は、その都度サービス提供実績記録票を作成して保護者さまへの確認を行い、これをもとに翌月初に利用実績を確定します。実績記録票の保護者等確認欄や加算などの記載に漏れがないか、しっかりと確認しておきましょう。

翌月3日までにやるべきこと

自事業所が上限額管理事業所の場合は、利用者が利用したほかの事業所等から送られてくる 「利用者負担額一覧表」を受け取ります。
自事業所で上限額管理を行わない（ほかの事業所等が上限額管理を行う）場合は、 「利用者負担額一覧表」を作成し、上限額管理事業所に提出します。

翌月6日までにやるべきこと

自事業所が上限額管理事業所の場合は、関係事業所等から受け取った「利用者負担額一覧表」をもとに 「利用者負担上限額管理結果票」を作成します。
利用者負担上限額管理結果票の作成後は、上限額管理事業所でない関係事業所にそれぞれ提出します。
また、自事業所で上限額管理を行わない場合は、上限額管理事業所が作成した「利用者負担上限額管理結果票」を受け取ります。

翌月10日までにやるべきこと

以下の書類を準備・作成し国保連へ提出（請求）します。

• 障害児通所給付費・入所給付費等請求書／明細書

• サービス提供実績記録票

• 利用者負担上限額管理結果票（上限額管理事業所のみ）

それぞれの書類の記載内容について、誤りがないかを今一度しっかり確認しておきましょう。

翌月中旬までにやるべきこと

提出（請求）した書類情報をもとに、利用者の自己負担額を計算し、保護者さまへ自己負担額を請求します。
また、国保連の請求審査が完了すると、市町村から国保連を経由し、給付金が支払われます。給付金の支払いを受けたら、「代理受領通知書」を発行し保護者さまへお渡ししましょう。
以上が、国保連請求の一連の流れとなります。

３．国保連への請求が返戻された場合は？

国保連への請求内容に何らかの不備があり差し戻されることを「返戻（へんれい）」といいます。事業所が給付費等の支払を受けるためには、差し戻された請求情報を修正し、再請求を行う必要があります。ここでは、返戻があった場合の対応方法について解説します。

※返戻の概要やエラーコード、返戻を防ぐためのコツについては下記を参照ください
放課後等デイサービス　国保連請求の返戻の概要やエラーコード、防ぐためのコツを紹介！

返戻通知の確認

まずは、返戻通知の内容を確認しましょう。
事業所からの請求内容は国保連にて審査され、審査が完了すると通知が届きます。このうち返戻に大きく関連するものは主に「障害福祉サービス費等支払決定増減表」と「返戻等一覧表」の2つです。

■障害福祉サービス費等支払決定増減表

市町村ごとの請求差や、返戻の状況を事業所等へ通知するためのリストです。

■返戻等一覧表

請求時に提出した書類（障害児通所給付費・入所給付費等明細書、実績記録票、上限額管理結果票）の中で「返戻」となったものを通知する帳票です。
修正が必要な箇所について記載されているため、しっかりと確認しましょう。

なお、返戻等一覧表には、エラーコードというものが記載されています。
エラーコードとは、返戻となった理由を英数字で表したもので、各都道府県の国保連のサイトで詳細がまとめられています。請求内容の修正にあたっては、このエラーコードの内容をネット上で確認して作業を行います。

参考：

• 茨城県国保連HP

• 障害福祉サービス・障害児支援請求事務ハンドブック

• 「警告」から「エラー（返戻）」へ移行するエラーコード一覧

• 令和４年１０月報酬改定および審査機能強化に係る新規エラーコード一覧

再請求

返戻に関する通知を確認して修正箇所を把握したら、実際に修正を行い、再度請求を行います。

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４．放デイ・児発の請求業務を効率的に行うためには？

このように、国保連への請求にあたって必要な書類は多く、作成方法についても複雑なものが多いため、毎月の請求業務を負担に感じている方も多いでしょう。

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※専門家執筆による「相談援助」や「環境調整」などのコツをまとめた記事もございます。ぜひご覧ください。

• 相談援助とアセスメント：相談援助とアセスメントの基本とコツとは？

• 環境調整：【具体例あり】児発・放デイの「環境調整」のコツとは？

• 保訪×連携のコツ：【保育所等訪問支援】訪問先との連携・関係構築のコツ

• ワーキングメモリ：【児発・放デイ】ワーキングメモリとは？